三拗汤组成（三拗汤）

1、一般咳嗽是指肺气上逆作声，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症状之一。

2、由于感受外邪引起的咳嗽，称外感咳嗽；由于脏腑功能失调引起的咳嗽，称为内伤咳嗽。

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3、现在医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺结核等病以咳嗽为主要表现者，可参照本证辩证施治。

4、[病因病理]（1）外邪侵袭，肺卫受感，则肺气不得宣发而引起咳嗽，其中与风寒燥热关系最为密切。

5、（2）脏腑功能失调，肺脏虚弱，脾失健运，肝火犯肺，均能使肺失清肃而发生咳嗽。

6、[辨证要点]（1）辩外感与内伤咳嗽。

7、外感咳嗽，一般起病较急，病程短，初起常伴有寒热、头痛等表证，实证居多，内伤咳嗽 起病较缓慢，病程较长，常有其他脏腑失调的证候，虚症居多。

8、（2）辩痰的色、质、量、味。

9、咳而少痰，多属燥热、阴虚；痰多，属痰湿，痰热、虚寒；痰白而稀，属风、属寒；痰白而稠厚者，属湿；痰黄而稠者，属热；痰白质粘者，多属阴虚肺燥；痰白清稀透明呈泡沫样者，属虚、属寒；咯吐血痰者，多属肺热或阴虚；如脓血者相兼，有腥臭味者，多见于肺痛。

10、（3）分型：一、外感咳嗽：风寒袭肺：咳嗽，痰稀色白，可伴有风寒表证。

11、2、风热犯肺：咳嗽不爽，痰稠而黄，可伴有风寒表证。

12、3、风燥伤肺：干咳无痰，或痰少而粘，鼻燥咽干。

13、二、内伤咳嗽：肝火犯肺：气逆咳嗽，面红喉干，咳时因胁作痛，舌苔薄黄，脉璇弦数。

14、2、痰湿犯肺：咳嗽痰多，痰多，痰白而稀，胸闷纳呆，神疲乏力，便溏，舌苔白腻，脉濡滑。

15、3、痰热郁肺：咳嗽气促息粗，痰多色黄粘稠，面赤，口干而粘，舌质红、舌苔黄，脉滑数。

16、4、肺阴亏耗：干咳，或痰中带血，口干咽燥，潮热，盗汗，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。

17、[治疗]外感咳嗽，多属邪实，治以祛邪宣肺为主，一般不宜使用收涩之品；内伤咳嗽，治以调理脏腑为主。

18、（1）外感咳嗽：风寒袭肺：治法：疏风散寒宣肺药方：三拗汤合止嗽散加减：荆芥12克、北杏仁10克、桔梗10克、紫菀8克、陈皮6克、苏叶10克、甘草6克。

19、若风寒重者，加麻黄8克；夹湿者，加法夏8克、厚朴10克。

20、2、风热犯肺：治法：疏风清热宣肺药方：桑菊饮加减：桑叶15克、菊花12克、薄荷5克（后下）、连翘8克、北杏仁8克、桔梗7克、芦根8克、前胡10克、甘草3克。

21、若热盛者，加黄芩8克、栀子8克、栝蒌仁10克。

22、3、风燥伤肺：治法：疏风清肺润燥药方：桑杏汤加减：桑叶15克、北杏仁10克、沙参10克、浙贝母12克，栀子8克、淡豆鼓8克、梨皮15克、麦冬10克、甘草3克。

23、若为凉燥者，可选用杏苏散加减：苏叶10克、北杏仁8克、前胡12克、桔梗10克、法夏8克、陈皮6克、枳壳8克、茯苓8克、紫菀10克、甘草6克。

24、（2）内伤咳嗽：肝火犯肺：治法：平肝清肺降火药方：加减泻白散合黛蛤散：桑白皮12可、地骨皮10克、知母12克、黄芩10克、甘草6克、桔梗8克、青皮6克、陈皮6克、青黛6克、蛤壳10克。

25、2、痰湿犯肺：治法：健脾燥湿化痰药方：二陈汤合三子养亲汤加减：法夏8克、茯苓6克、陈皮6克、甘草3克、苍术10克、北杏仁8克、苏子10克、莱菔子10克、紫菀8克、款冬花10克。

26、若久病脾虚神倦者，酌加党参12克，白术8克、 炙甘草6克。

27、3、痰热郁肺：治法：清热化痰宣肺药方：清金化痰汤加减：桑白皮12克、黄芩10 克、栀子8克、知母10克、浙贝母8克、北杏仁8克、栝蒌仁10克、海蛤壳10克、鱼腥草12克、甘草6克。

28、若痰热伤津者，酌加麦冬10克、沙参8克、天花粉8克。

29、4、肺阴亏耗：治法：养阴润肺药方：沙参麦冬汤加减：沙参15克、麦冬12克、玉竹15克、川贝母6克、天花粉8克、南杏仁10 克、百合8克、扁豆8克、甘草6克。

30、若潮热盗汗者，加鳖甲12克（先煎）秦艽8克、地骨皮8克、银柴胡8可；咳血者，加三七8克、仙鹤草6克、藕节10克等。

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